不同核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者对eGFR的影响 |
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作者姓名: | 徐勇 冯继红 李荣宽 聂振汪 杨小舟 |
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作者单位: | 437400 湖北省咸宁市通城县人民医院感染病科 (徐勇); 大连医科大学附属第二医院感染病科(冯继红,李荣宽,聂振汪,杨小舟) |
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摘 要: | 目的 本研究旨在研究在接受核苷(酸)类似物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者对估算的肾小球滤过率(eGFR)的影响。方法 40例替诺福韦(TDF)、56例替比夫定(LDT)和68例恩替卡韦(ETV)初治的CHB患者,采用慢性肾脏病流行病学合作研究公式 (CKD-EPI)方程对基线和治疗24个月 eGFR进行评估。结果 在治疗24个月时,ETV组和TDF组eGFR分别为(89.5±13.2) ml·min-1·1.73 m-2和(93.8±13.2) ml·min-1·1.73 m-2,均明显较基线下降【分别为(93.4±9.8) ml·min-1·1.73 m-2,P=0.041和(98.6±11.2) ml·min-1·1.73 m-2,P=0.016】,而LDT组eGFR为(108.5±10.9) ml·min-1·1.73 m-2,明显较基线升高【(96.6±10.3) ml·min-1·1.73 m-2,P=0.002】;基线时3组患者eGFR构成比无统计学差异(P=0.870),而在治疗24个月时3组患者eGFR构成比有统计学差异(P=0.028),LDT组肾功能正常者的比例明显高于ETV和TDF组(P=0.001),TDF组和ETV组eGFR构成比无统计学差异(P=0.861);24个月时,ETV和TDF组分别有16.7%(3/18)和44.4%(4/9)基线肾功能正常者进展成eGFR<90 ml·min-1·1.73 m-2,而69.2%(9/13)LDT组基线肾功能损伤患者eGFR水平恢复至正常(≥90 ml·min-1·1.73 m-2)。结论 应用LDT长期治疗CHB患者能改善eGFR水平,而应用TDF和ETV有可能导致eGFR降低。
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关 键 词: | 慢性乙型肝炎 核苷(酸)类似物 估算的肾小球滤过率 |
收稿时间: | 2017-04-25 |
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