肺吸虫病误诊为结核性心包炎一例

患者男,11岁,半年前首先发热、咳嗽、喘,伴有胸前区疼痛、纳差、乏力、面部及下肢轻度浮肿,尿黄。曾经某医院印象为结核性心包炎治疗两月,发热一般情况好转,但心前区饱满明显,盗汗、心悸,于1977年1月19日入院。体检:面部略浮肿,肺无异常,心前区饱满心音遥远,心包填塞征明显,奇脉,肝在右锁骨中线肋缘下1.2厘米,质软,脾不及;两下肢轻度可凹性浮肿。胸部X线透视:两肺门阴影稍浓,心脏呈普大型,搏动减弱。超声波检查:于左腋前线第4肋间进心波群可见进1.5出5.5厘米液平段,剑下可见进1.5出4.0厘米液平段;肝上界第6肋,下界肋下2.5厘米。实验室检查:红细胞425万,血红蛋白12.5克％,白细胞7000。中性37％,淋巴59％,嗜酸细胞2％;心包穿刺4次,抽出血性不凝之液体共717毫升,镜检,中性40％,淋巴59％,革兰氏染色(-),抗酸杆菌染色(-)。临床印象为结核性心包炎。继续用抗痨治疗又81天,未见好转,乃于1977年4月11日会诊再次询问始获悉幼时多次生吃石蟹,并有反复发生荨麻疹史。当白细胞5800,中性67％,淋巴33％,嗜酸细胞直接计数88,遂经肺吸虫成虫抗原皮