从肝论治产后风湿

产后风湿无论从病因病机、病位、辨证要点、治法方药等各个方面都提示与中医“肝”关系密切。肝主血,血虚是本病发病基础;肝失疏泄,气血郁滞是本病病机关键;肝主筋,筋膜是本病主要病位;养血活血、疏肝解郁为本病基本治法。但在临床运用中还需要进一步辨别“虚”与“郁”的轻重,即“虚重于郁”“郁重于虚”以及“正虚邪恋”三种类型。对于虚重于郁,治疗重点在“养”,即养血活血为主,疏肝解郁为辅,同时需注意不能峻补,否有留邪之患;活血而不能破血,否有伤血之痹。对于郁重于虚,治疗当以“通”字立法,即疏肝解郁为主,养血活血为辅,同时需注意此时气血郁滞尚未成有形之结,用药应避免破气、破血之品。对于正虚邪恋,治疗上在疏肝的同时还需兼顾清肝、化痰。