基于文献的药源性低钾血症伴发横纹肌溶解病例分析

摘要：目的:探讨药源性低钾血症伴发横纹肌溶解的发生特点，为安全用药提供参考。方法:检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data和VIP等国内外文献数据库，收集药源性低钾血症伴发横纹肌溶解的案例报道，对患者性别、年龄、用法用量、临床表现及治疗转归情况进行统计分析。结果:共纳入39篇文献，45例患者，男女患者比例为1∶1.25,各年龄段均有分布；出现低钾血症伴发横纹肌溶解最多的药物为甘草制剂（35.6%）、利尿药（22.2%）和抗菌药物（22.2%）。38例（84.4%）患者表现肌无力，33例（73.3%）患者表现肌痛，17例（37.8%）患者出现尿隐血阳性或尿液颜色改变；肌酸激酶为1 114～112 700 U·L-1,血钾水平为（1.84±0.43）mmol·L-1。患者经停药、补钾、补液、碱化尿液等对症治疗后肌酸激酶均恢复至正常范围，多数患者治疗4～10 d症状好转。结论:临床医生及药师应警惕低钾血症伴发横纹肌溶解的发生，对于可致K+丢失的药物如甘草制剂、利尿药、两性霉素B及轻泻药，应密切监测电解质并及时纠正紊乱。