胆道引流管固定于皮肤的方法

作者为梗阻性黄疸已做了42次经皮肝穿刺胆道引流处置,随后有3例导管被病人拉出。其中2例为外引流导管;1例为内引流导管。导管一旦被拉出,如胆管树已减压,则导管再进入胆系就困难了。作者开展了一种固定导管于病人皮肤的方法以防意外脱出。常规使用Ring(Cook)胆道导管作内引流,Maeller(Cook)导管作外引流。导管置于胆管树内适当的位置以后,一条缝线(2-0丝线)穿经皮肤,线两端拉成等长,围绕近进皮处的导管结扎之。两段缝线向导管游离端彼此交叉环绕数次(约6cm),在此处围绕导管紧紧打一个三重结以防松脱滑动。两段缝线再反方向(回向皮肤)彼此交叉环绕数次,于近皮处将缝线系于导管,然后缝于皮肤再予结扎。这样,牵拉导管就使重迭的缝线绷紧,从而减少导管脱出机会。此法可用于固定为输注加压素和化疗用的动脉导管、Heimlch(Cook)经皮气胸引流导管、经皮脓肿引流导管、经皮肾造口导管和胆道引流导管,作者自用此法后,导管意外脱出的发生已然减少。