人工膝关节假体设计对全膝关节置换术后髌股关节功能的影响(中)

经典膝关节运动学认为，膝关节并不按固定轴线屈曲。在膝关节由伸直到屈曲的过程中，其屈曲轴线不断由股骨髁的前上方向股骨髁的后下方移动，即膝关节的瞬时旋转中心呈反写的“J”形（Jcurved instant center of rotation）。经典的反“J”形瞬时旋转中心理论町以圆满地解释为获得足够的活动度膝关节骨性结构必须满足的两个条件之一，即随着膝关节不断屈曲股骨后髁的曲率半径必须不断减小，以避免股骨后方与胫骨上端发生撞击。另一条件是膝关节屈曲过程中胫股关节的接触点必须不断后移，即经典膝关节运动学中认为的“后滚”。与此同时，“J”形瞬时旋转中心现象的存在，充分体现了生物界解剖与功能相适应的基本法则。随着膝关节逐渐屈曲，躯体中心远离膝关节，重力的力臂延长，对伸膝装置提出了更高的要求。“J”形瞬时旋转中心理论认为，膝关节屈曲过程中膝关节屈曲轴线不断由前上方向后下方移动。