| 摘 要： | 目的探讨产前超声诊断的复杂性单绒毛膜双胎的妊娠结局。方法选取2014年1月至2016年10月早孕期超声诊断的单绒毛膜双胎(monochorionic twin,MC)232例,从妊娠16周起定期超声监测各项生长指标、脐血流、大脑中动脉血流频谱及羊水、胎盘情况,并比较复杂性(42例)和非复杂性单绒毛膜双胎(190例)的妊娠结局。结果复杂性单绒毛膜双胎的丢失率(23.8%,10/42)、早产率(88.1%,37/42)显著高于非复杂性单绒毛膜双胎(4.7%,9/190;43.2%,82/190;P0.05),其活产率(76.2%,32/42)则显著低于非复杂性MC(95.3%,181/190;P0.05)。42例复杂性单绒毛膜双胎中,双胎输血综合征(TTTS)8例,羊水过多-过少序列(TOPS)表现8例(Ⅰ期1例,Ⅱ~Ⅴ期7例);选择性宫内生长受限(s FGR)32例(Ⅰ型25例,Ⅱ~Ⅲ型7例);双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)2例;双胎贫血多血序列征(TAPS)4例,其中TAPS合并s FGR 2例,s FGR进展为TTTS 2例。Ⅰ期与Ⅱ~Ⅴ期TTTS,Ⅰ型与Ⅱ~Ⅲ型s FGR的活产率、丢失率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论复杂性单绒毛膜双胎属于高危妊娠,其活产率、早产率低于非复杂性单绒毛膜双胎;产前超声可以评估和监测复杂性单绒毛膜双胎妊娠的并发症。
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