儿童化脓性脑膜炎164例病原菌及耐药性分析

目的:分析江西省儿童医院儿童化脓性脑膜炎病原学特点,以供临床合理用药和治疗经验参考。方法:收集2009年1月至2011年7月江西省儿童医院收治的164例儿童化脓性脑膜炎(来自江西省四大地区)的血及脑脊液培养结果,分析其病原菌及耐药情况。结果:共有41例检出病原菌,脑脊液培养阳性菌主要是肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、溶血性葡萄球菌;血培养阳性菌主要是肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。不同性别、季节、地区的病原菌分布差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段的病原菌分布差异有统计学意义(P<0.05),其中0～28 d组主要是表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌,>28 d～1岁组主要是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,>1岁～5岁组主要是肺炎链球菌和表皮葡萄球菌,>5岁～14岁组主要是肺炎链球菌和溶血性葡萄球菌。革兰阳性球菌多为耐甲氧西林菌株,普遍对万古霉素和利福平敏感;革兰阴性杆菌则普遍对亚胺培南和第三代头孢菌素敏感。结论:江西省儿童医院儿童化脓性脑膜炎病原菌主要为肺炎链球菌、表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌等,其分布具有年龄差异性,临床经验用药时应根据其分布特点及耐药性情况合理选择抗生素。