一期后路内固定、前路病灶清除植骨融合治疗腰骶段脊柱结核

目的 探讨一期后路内固定、前路病灶清除植骨融合治疗腰骶段脊柱结核的可行性、疗效及应用指征.方法 回顾性研究2005年1月～2008年8月行一期后路内固定、前路病灶清除植骨融合术治疗的腰骶段脊柱结核23例.对比研究患者手术前后的腰骶角、椎间隙高度、血沉、C反应蛋白及神经功能ASIA分级的变化情况.结果 随访6～42个月,平均26个月,23例患者均无严重并发症发生及结核复发,至末次随访时,所有植骨均获骨性融合,无内固定松动及断裂现象出现.患者的腰骶角由术前的(18.8°±4.2°)(10.5～26.6°)矫正为术后的(27.1°±3.8°)(20.6°～34.5°).术后的腰骶角较术前明显增大(P＜0.05);椎间隙高度由术前的(7.9±0.4)mm(6.8～9.2)mm撑开为术后的(10.4±0.5)mm(8.9～11.3 mm),术后的椎间隙高度较术前明显增高(P＜0.05);ESR由术前的(40.8±10.2)mm/h下降为术后的(28.6±6.9)mm/h,至末次随访时继续下降为(10.0±2.1)mm/h,其变化有统计学意义(P＜0.05);CRP由术前的(16.2±4.0)mg/L下降为术后的(11.5±2.3mg/L),至末次随访时继续下降为(1.9±1.1)mg/L,其变化具有统计学意义(P＜0.05).脊髓损伤ASIA分级术前有障碍者20例,术后19例改善明显.结论 一期后路内固定、前路病灶清除植骨融合术能彻底清除结核病灶,显著改善结核中毒症状,有效地维持脊柱的稳定性,植骨融合可靠,卧床时间短,是一种治疗腰骶段脊柱结核的有效方法.

Treatment of Lumbosacral Tuberculosis by posterior internal fixation and anterior radical eradication bone graft fusion at one-stage