右美托咪定复合罗哌卡因阻滞对股骨头置换患者早期术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对老年股骨头置换患者术后早期认知功能的影响。方法将60例拟行股骨头置换的老年患者随机分为2组,均在神经刺激仪定位下行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉后手术。对照组(R组)30例采用0.5%罗哌卡因30 m L+1%利多卡因20 m L阻滞。右美托咪定组(Dex组)30例采用0.5%罗哌卡因30 m L+1%利多卡因20 m L+右美托咪定1μg/kg阻滞。记录2组麻醉即刻(t1)、术后6h(t2)、24h(t3)血清中皮质醇(Cort)、白细胞介素(IL)-6的水平,采用韦氏成人量表及智力量表于术前1 d及术后1,3,7 d分别测试患者7项神经精神功能,采用国际POCD研究小组推荐的复合Z分法判断患者是否发生术后认知功能障碍。结果 2组术后血浆IL-6浓度均比术前升高(P0.05),而组间比较差异无统计学意义(P0.05);R组t2、t3时间点Cort浓度高于t1时间点(P均0.05);Dex组t2时间点血浆Cort浓度低于R组(P0.05)。术后1,3 d R组认知功能障碍发生率高于Dex组(P均0.05)。结论右美托咪定1μg/kg复合0.5%罗哌卡因神经阻滞麻醉用于股骨头置换可以降低Cort的表达,并且可降低术后认知功能障碍的发生率。