高频重复经颅磁刺激辅助治疗抑郁症的疗效观察

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)与抗抑郁药物联合治疗抑郁症的疗效。 方法将确诊的150例抑郁症患者按随机数字表法分为药物组、联合组和rTMS组，每组50例；药物组患者只给予抗抑郁药物治疗,rTMS组患者只给予rTMS治疗，联合组患者则在给予抗抑郁药物治疗的同时给予rTMS治疗，共治疗4周。分别于治疗前、治疗2周后和治疗4周后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项评分对3组患者进行量表评估和疗效分析。150例患者8例脱落，药物组3例，rTMS组3例，联合组2例，最终142例患者纳入分析。 结果治疗2周后，联合组患者HAMD评分［(16.44±4.01)分］较组内治疗前［(26.39±0.41)分］明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），且明显低于药物组［（23.84±3.63）分］和rTMS组［（23.39±3.97）分］，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后，药物组和rTMS组患者的HAMD评分［（14.71±4.87）和（13.56±4.55）］均较组内治疗前［（26.82±3.49）和（26.45±0.37）分］明显降低（P<0.05），联合组的HAMD评分［（7.68±5.25）分］较组内治疗前降低更为明显（P<0.01）；且联合组患者治疗4周后的HAMD评分明显低于药物组和rTMS组（P<0.05）。治疗2周后，药物组、rTMS组和联合组患者的有效率分别为6.38%、10.64%和35.42%；3组疗法的有效率差异有统计学意义（χ2＝16.16，P<0.01）；治疗4周后，药物组、rTMS组和联合组患者的有效率分别为53.19%、57.45%和89.58%，较治疗2周后明显提高(P<0.01)，且3组疗法的有效率差异有统计学意义（χ2＝17.04，P<0.01）；两两组间比较，联合组的有效率明显高于药物组和rTMS组，且组间差异均有统计学意义（P<0.01），但药物组与rTMS组比较，差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗过程中，rTMS组有3例患者出现一过性头痛，余患者未出现明显不良反应。 结论高频rTMS联合抗抑郁药物治疗抑郁症患者具有协同作用。