| 摘 要： | 目的:分析青年初发急性心肌梗死(AMI)患者FPG及HbA1c水平,并比较既往诊断的糖尿病患者与无糖尿病病史HbA1c不同水平患者冠状动脉病变以及再血管化的差异。方法:收集2007年1月至2017年12月在北京安贞医院住院,并且首次诊断为AMI的18～44岁患者。通过电子病历系统提取患者的基本信息、既往病史、行为习惯、生化检查、冠状动脉造影结果、出院诊断。结果:纳入分析的对象2 399例,平均年龄(38.9±4.6)岁,男性2 286例(95.3%),ST段抬高心肌梗死(STEMI)占76.2%。400例(16.7%)既往诊断糖尿病;1 999例无糖尿病病史的患者中,429例(21.5%)FPG≥7.0 mmol/L,248例(12.4%)HbA1c≥6.5%,FPG≥7.0 mmol/L同时HbA1c≥6.5%者191例(44.5%)。FPG与HbA1c判断高血糖的一致性较低,Kappa=0.499(χ~2=23.109,P0.001)。无糖尿病病史者,以HbA1c≥6.5%视为未诊断糖尿病,占糖尿病患者的38.3%(248/648)。未诊断的糖尿病与既往糖尿病患者除高血压外其他危险因素的比例、三支主要冠状动脉中(左前降支、回旋支)病变率、介入和旁路移植治疗率均没有显著差异。既往糖尿病患者以HbA1c7.0%为血糖控制达标标准,73.5%血糖控制不达标。结论:约25%无糖尿病病史的青年初发AMI患者FPG升高,其中超过40%可能是未诊断的糖尿病患者。未诊断的糖尿病与既往糖尿病病史者具有一致的危险因素和冠状动脉病变特点,是青年冠心病潜在的影响因素;AMI患者急性期测量空腹血糖的同时应测量HbA1c,以早期发现糖尿病,控制高血糖。
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