MR Resolve-IVIM成像对IIb期以上宫颈鳞癌同期放化疗疗效评价的初步研究

目的:初步探讨MR Resolve-IVIM成像对IIb期以上宫颈鳞癌同期放化疗疗效评价的意义。方法:对30例经病理证实的宫颈鳞癌患者在治疗前1周内、同期放化疗(CCRT)后1周、CCRT后4周行MR检查(包括MRI常规序列和Resolve-IVIM)。由两名高年资医师分别测量肿瘤最大径、ADC值(b=1000s/mm^(2))、计算IVIM参数(纯扩散系数D值、伪扩散系数D*值和灌注分数f)。根据RECIST标准评价肿瘤的疗效,按照疗效分组对ADC值、D值、D*值和f进行统计学分析。结果:30例患者CCRT后完全缓解(CR)22例,部分缓解(PR)8例,无进展和稳定病例。CR组肿瘤的ADC值、D值在CCRT后明显升高(CCRT前、CCRT后1周、CCRT后4周分别为0.72±0.12×10^(-3)mm^(2)/s、1.06±0.97×10^(-3)mm^(2)/s、1.27±0.15×10^(-3)mm^(2)/s;0.92±0.37×10^(-3)mm^(2)/s、1.35±0.32×10^(-3)mm^(2)/s、1.58±0.30×10^(-3)mm^(2)/s),各个时间点的差异有统计学意义;D*值在CCRT前、CCRT后1周、CCRT后4周缓慢升高(分别为19.69±18.8×10^(-3)mm^(2)/s、26.60±18.13×10^(-3)mm^(2)/s、29.18±19.51×10^(-3)mm^(2)/s),其差异无统计学意义;f值在CCRT前、CCRT后1周、CCRT后4周先升后降(分别为11.60±5.53%、26.68±6.66%、24.73±4.31%),治疗前与治疗后1周、4周差异有统计学意义。PR组肿瘤的ADC值、D值在CCRT后亦明显升高(CCRT前、CCRT后1周、CCRT后4周分别为0.79±0.93×10^(-3)mm^(2)/s、1.04±0.34×10^(-3)mm^(2)/s、1.36±0.13×10^(-3)mm^(2)/s;0.78±0.80×10^(-3)mm^(2)/s、1.27±0.16×10^(-3)mm^(2)/s、1.46±0.13×10^(-3)mm^(2)/s),各个时间点的差异有统计学意义;D*值在CCRT前、后缓慢升高(分别为16.61±6.74×10^(-3)mm^(2)/s、21.95±8.75×10^(-3)mm^(2)/s、23.19±7.72×10^(-3)mm^(2)/s),其差异无统计学意义;f值在CCRT前、CCRT后1周、CCRT后4周先升后降(分别为10.35±1.95%、22.99±5.27%、21.57±3.03%),治疗前与治疗后1周、4周差异有统计学意义。结论:MR Resolve-IVIM成像无论是图像质量还是定量参数分析均有助于IIb期以上宫颈鳞癌同期放化疗的疗效评价。