纳米炭在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫中的价值及对术后甲状旁腺激素的影响

目的　探讨纳米炭在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫中的价值及对术后甲状旁腺激素的影响。方法　回顾性收集2017年1月~2018年12月北京市平谷区医院收治的甲状腺乳头状癌需行甲状腺全切除手术的216例患者临床资料，根据患者术式分为纳米炭组112例和对照组104例。两组患者均接受甲状腺全切除手术及双侧中央淋巴区清扫，纳米炭组在术中接受纳米炭混悬液注射，对照组接受常规手术。对中央区清扫组织进行病理检查，统计两组检出淋巴结总数、淋巴结转移率、甲状旁腺显露数、甲状旁腺误切数、术后血钙和甲状旁腺激素水平，并记录术后并发症发生情况。术后随访1年。结果　纳米炭组检出淋巴结2150枚，每例检出（9.59±2.42）枚；对照组检出1659枚，每例检出（7.98±2.18）枚，纳米炭组淋巴结检出显著高于对照组（P＜0.05）。纳米炭组转移淋巴结为923枚，每例转移（4.12±1.02）枚；对照组转移淋巴结为733枚，每例转移（3.52±0.94）枚，纳米炭组转移淋巴结检出明显高于对照组（P＜0.05）。纳米炭组黑染淋巴结2045枚，总染黑率为95.12%；黑染转移淋巴结2016枚，黑染淋巴结总转移率为93.77%。纳米炭组有2例患者清扫淋巴组织病理检查中发现甲状旁腺组织，误切率为1.79%；对照组有10例患者淋巴组织中发现甲状旁腺组织，误切率为9.62%，纳米炭组甲状旁腺误切率显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者术前血钙和血甲状旁腺激素水平相当（P＞0.05）；纳米炭组手术前后血钙和血甲状旁腺激素水平无明显变化（P＞0.05）；术后3天，对照组患者血钙和甲状旁腺激素水平显著低于术前（P＜0.05），且均显著低于纳米炭组（P＜0.05）。术后1个月、3个月两组患者的血钙和血甲状旁腺激素水平均恢复至术前正常水平（P＞0.05）。两组患者均未出现永久性并发症，暂时性喉上神经损伤、喉返神经损伤、低钙血症的发生率相当，无显著差异（P 均＞0.05），纳米炭组暂时性甲状旁腺功能减低发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论　纳米炭有助于在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中提高转移淋巴结检出，并能够保护甲状旁腺，降低手术对甲状旁腺激素水平的影响。

The value of nanocarbon in lymph node dissection of papillary thyroid carcinoma and its effect on the level of postoperative parathyroid hormone