单侧唇裂术后继发严重鼻畸形六步序列修复法

目的:探讨单侧唇裂术后继发严重鼻畸形的序列手术矫治方法。方法:对23例单侧唇裂术后继发严重鼻畸形的患者采用六步序列修复法:(1)患侧鼻翼基底肋软骨移植,恢复双侧鼻翼基底对称高度;(2)重建鼻嵴矫正鼻中隔偏曲,恢复鼻头中心支撑结构;(3)鼻唇肌复位,重建患侧鼻孔基底及人中,矫正鼻小柱偏斜;(4)患侧鼻翼软骨黏膜瓣V-Y延长,松解黏膜对鼻翼软骨的牵拉;(5)鼻翼软骨支架重建,恢复鼻翼软骨双侧对称性;(6)患侧鼻头软三角皮肤部分切除及健侧鼻翼缩小,进一步恢复鼻孔对称性。结果:术后23例患者随访3~12个月,患侧鼻头、鼻翼、鼻孔基底塌陷矫正,鼻小柱居中,双侧鼻孔接近对称,患者满意。结论:矫正单侧唇裂继发严重鼻畸形要按照由鼻底到鼻尖,先恢复骨性支撑平衡,再调整软组织张力平衡的顺序进行,六步序列修复法可以获得良好的矫治效果。