等效剂量舒芬太尼与芬太尼用于垂体腺瘤切除术的比较

目的对照等效剂量芬太尼,观察舒芬太尼在单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术中全凭静脉麻醉时的优缺点。方法72例垂体腺瘤病人随机分为芬太尼组(F组,36例)和舒芬太尼组(S组,36例)。麻醉诱导静注芬太尼7μg/kg(F组)、舒芬太尼1μg/kg(S组)、咪唑安定0.1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。常规监测。观察BP、HR、中心静脉压(CVP)、持续心排量(CCO)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、外周血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)、肺毛细血管嵌入压(PCWP)、听觉诱发电位指数(AEPex)。分别记录诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后5 min(T3)、凿蝶骨时(T4)、拔管前(T5)、拔管后5 min(T6)时各项指标、麻醉起效、恢复时间及不良反应。结果起效时间S组小于F组(P<0.05);S组T4、T5时SBP、HR波动差异无显著意义,而F组在T4、T5、T6时差异有显著意义(P<0.05,P<0.01);S组CCO、CI、SVI波动差异无显著意义;AEPex在T4、T5、T6时两组间差异具有显著意义(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论舒芬太尼较芬太尼起效快,作用强效,与芬太尼相比,镇痛效应强度大于7∶1,心肌抑制作用轻,拔管后平稳。