| 摘 要： | 患者，男，25岁，因右颌下无痛性包块3个月余于2014年6月13日入院。专科检查：颌面部观左右基本对称，右颌下区可见轻度肿胀，表皮完整不红，皮温不高，可触及一约4 cm ×3 cm大小的包块，边界清楚，与周围组织无明显粘连，基底不活动，触压痛不明显。张口、咬合无异常，口内颌下腺导管开口处无红肿，未见异常分泌物，口内牙齿及口腔黏膜未见明显异常。右侧颈部可触及一约1．5 cm ×1 cm大小的肿大淋巴结，余区域淋巴结未触及明显肿大。本院颌面部CT示：双侧颌下及颈部多发结节及肿块，肿瘤位于右侧下颌骨后侧下颌下腺前缘（图1），考虑为肿大淋巴结（肿瘤？）。本院胸片示：双肺、心膈未见明显异常。临床诊断：右颌下肿物待查。患者入院后，完善各项常规术前检查，排除手术禁忌证，于全麻下行“右颌下腺及肿物扩大切除术＋右侧肩甲舌骨上颈淋巴清扫术”，术后病理见瘤细胞呈巢团状排列，核分裂多见（图2）。（右侧颌下腺）结合免疫组化结果，考虑为肌上皮癌，另送检“颈深上淋巴结”5枚均见癌转移。免疫组化结果：S－100（＋）、SMA （局灶＋）、EMA（弱＋）、NSE （＋）、CD56（＋）、CKP（－）、LCA（－）、CD3（－）、CD20（－）、CD43（－）、TTF－1（－）、GFAP （－）。术后切口一期愈合，后转入我院肿瘤科行化疗，术后随访1年，无复发。
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