全甲状腺切除术中不同腺叶切除法对甲状旁腺及喉返神经功能的影响

目的：探讨分化型甲状腺癌全甲状腺切除时不同腺叶切除及喉返神经显露对甲状旁腺及喉返神经功能的影响。方法选取68例分化型甲状腺癌行甲状腺全切除及单侧中央区淋巴结清扫的患者，按照不同腺叶切除及喉返神经显露法分为观察组和对照组。观察组35例，行精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法切除腺叶；对照组33例，按“上近下远”原则，血管主干切断、结扎的常规术式结合甲状腺下动脉显露喉返神经法切除腺叶，回顾分析两组临床资料。结果两组间手术时间、术中出血量及清扫淋巴结数目差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组无甲状旁腺损伤，暂时性喉返神经损伤1例，治疗后3个月内痊愈，无永久性喉返神经损伤。对照组暂时性甲状旁腺损伤5例，无永久性损伤；暂时性喉返神经损伤3例，永久性损伤1例。两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在分化型甲状腺癌全甲状腺切除术中遵循精细化被膜解剖原则，结合环甲隙显露喉返神经法切除腺叶可降低甲状旁腺及喉返神经损伤的发生率，具有重要的临床意义。