悬吊固定联合铰链外固定支架与双钢板内固定治疗肱骨髁间 C 型骨折疗效比较

目的比较克氏针加钢丝悬吊固定联合铰链外固定支架与双钢板内固定治疗肱骨髁间 C 型骨折患者的疗效差异。方法以 2014 年 1 月—2016 年 4 月，收治并符合选择标准的 30 例国际内固定研究协会（AO/ASIF）分型为 C 型的肱骨髁间骨折患者为研究对象。其中 14 例采用克氏针加钢丝悬吊固定联合铰链外固定支架固定治疗（A 组），16 例采用双钢板内固定治疗（B 组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、骨折侧别及类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 结果两组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；但 A 组术中出血量较 B 组少，术后第 1、3 天疼痛视觉模拟评分（VAS）优于 B 组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后两组切口均Ⅰ期愈合，无相关并发症发生。两组患者均获随访，A 组随访时间 6～24 个月，平均 12.3 个月；B 组 6～24 个月，平均 12.8 个月。A 组患者术后 3 个月取外固定支架时，患者自评满意度满意率为 85.7%（12/14），B 组同时间点满意率为 81.2%（13/16），比较差异无统计学意义（χ²=0.055，P=0.990）。术后 6 个月参照改良 Gassebaum 评分系统评价肘关节功能，A 组优 5 例、良 6 例、可 2 例、差 1 例，优良率为 78.6%；B 组优 6 例、良 7 例、可 2 例、差 1 例，优良率为 81.2%；两组优良率比较差异无统计学意义（χ²=0.056，P=0.990）。术后 3 个月随访时 A、B 组各出现 1 例异位骨化。X 线片复查示，A、B 组无内固定物松动及断裂发生；骨折均达骨性愈合，且两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（t=–0.028，P=0.978）。两组骨折愈合后均行二次手术取出内固定物；A 组内固定物取出术手术时间、术中出血量以及术后第 1、3 天 VAS 评分均优于 B 组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论对于肱骨髁间 C 型骨折，克氏针加钢丝悬吊固定联合铰链外固定支架以及双钢板内固定方法治疗均可获得较理想的肘关节功能，但前者在术中出血量、术后疼痛评分以及取出内固定物手术时间、术中出血量及术后疼痛评分方面具有优势。