一个切口两个入路治疗肘关节三联征疗效观察

目的总结采用一个切口两个入路的方法治疗肘关节三联征的临床效果。方法2011 年 1 月—2016 年 1 月，收治肘关节三联征患者 13 例。男 10 例，女 3 例；年龄 21～55 岁，平均 35 岁。致伤原因：摔伤 8 例，高处坠落伤 5 例；均为闭合性骨折。桡骨头骨折按 Mason 分型，Ⅱ型 7 例，Ⅲ型 6 例；尺骨冠状突骨折按 O’Driscoll 分型，均为尖部骨折，第一亚型 2 例，第二亚型 11 例。伤后至手术时间 7～21 d，平均 12 d。采用肘部前外侧切口，将皮瓣分别向前、后掀起，经前路和外侧入路分别修复冠状突、桡骨头和外侧副韧带。结果患者手术伤口均Ⅰ期愈合。13 例患者均获随访，随访时间 6～12 个月，平均 9 个月。无桡神经损伤、感染、迟发性尺神经炎、复发性不稳定、疼痛及内固定物松动等并发症发生，切口无瘢痕挛缩。X 线片示骨折均愈合，愈合时间 3～8 个月，平均 5.6 个月。肘关节稳定性良好，无复发性脱位；4 例患者 X 线片示有轻度异位骨化征象，但不影响肘关节功能。末次随访时根据 Mayo 肘关节功能评分标准进行评价，获优 8 例，良 2 例，可 3 例，优良率 76.9%。结论采用一个切口两个入路方法治疗肘关节三联征，骨折固定牢固可靠，患者早期即能进行功能锻炼，肘关节稳定性良好，是一种有效可行的治疗方式。