带蒂筋膜瓣包裹国产多孔钽修复兔桡骨节段性骨缺损实验研究

目的观察带蒂筋膜瓣包裹国产多孔钽修复兔桡骨节段性骨缺损的成骨效果。方法选取 6～8 月龄成年新西兰大白兔 60 只，雌雄不限，体质量 2.5～3.0 kg；制备兔右侧桡骨中段连同骨膜 1.5 cm 骨缺损模型。实验分为 2 组，每组 30 只。实验组于兔右侧前肢切取皮下带蒂筋膜瓣（30 mm×20 mm）包裹多孔钽棒植入桡骨缺损处，对照组于右侧桡骨骨缺损处植入单纯多孔钽棒。于术后当日及 4、8、16 周行 X 线片观察，术后 4、8、16 周取材切片行 HE 染色及甲苯胺蓝染色观察，术后 16 周行三点弯曲生物力学测定标本最大载荷力及抗弯曲强度，并行 Micro-CT 检测及定量分析骨缺损处新生骨体积分数（bone volume fraction，BV/TV），比较两组多孔钽棒体内骨缺损修复能力。结果术后切口均Ⅰ期愈合，无切口感染发生。术后 4、8、16 周 X 线片可见两组植入物与宿主骨界面结合越来越牢固，无明显位移，骨折线逐渐消失。HE 染色及甲苯胺蓝染色示两组钽-骨界面新生骨组织数量逐渐增多，并沿多孔钽孔隙长入材料内部，骨组织由幼稚到成熟。术后 16 周，两组三点弯曲试验测定结果示，实验组最大载荷力和抗弯曲强度分别为（96.54±7.21）N、（91.26±1.76）MPa，均明显大于对照组[分别为（82.65±5.65）N、（78.53±1.16）MPa]（t=3.715，P=0.004；t=14.801，P=0.000）。Micro-CT 扫描观察两组植入物界面、表面均有大量骨组织覆盖，内部不同程度新生骨组织填充；实验组新生骨 BV/TV 为 32.63%±3.56%，显著高于对照组的 25.07%±4.34%（t=3.299，P=0.008）。 结论带蒂筋膜瓣包裹国产多孔钽可增加局部血运，增强材料骨传导能力，促进节段性骨缺损修复。