微创附加钢板治疗下肢长骨骨折髓内钉固定术后肥大性骨不连

目的总结微创附加钢板治疗下肢长骨骨折髓内钉固定术后肥大性骨不连的可行性和效果。方法回顾分析 2010 年 1 月—2015 年 8 月采用微创附加钢板治疗的 11 例下肢长骨骨折髓内钉固定术后肥大性骨不连患者临床资料。男 8 例，女 3 例；年龄 18～63 岁，平均 34.6 岁。股骨 8 例，胫骨 3 例。原始骨折国际内固定研究协会（AO/ASIF）分型：A 型 5 例，B 型 4 例，C 型 2 例。髓内钉固定手术至本次手术时间为 6～22 个月，平均 12.4 个月。术前患者膝关节或踝关节活动度（range of motion，ROM）较对侧减少（30.71±14.72）°。结果手术切口均 Ⅰ 期愈合。11 例患者均获随访，随访时间 12～30 个月，平均 14 个月。X 线片示骨折均愈合，愈合时间 4～8 个月，平均 5.7 个月。无感染、神经血管损伤、钢板髓内钉断裂等并发症发生。末次随访时，患膝关节或踝关节 ROM 较对侧减少（15.36±12.17）°，与术前比较差异有统计学意义（t=5.571，P=0.000）。患肢功能恢复按 Schatzker-Lambert 股骨远端骨折功能评分或 Kaikkonen 踝关节损伤功能评分分级法，优 5 例，良 5 例，可 1 例，优良率 90.9%。 结论微创附加钢板治疗下肢长骨骨折髓内钉固定术后肥大性骨不连，方法简便，安全可行，效果良好。