相对血容量的测定对预测血液透析低血压患者低血压发生的价值

目的 观察血液透析低血压倾向患者血液透析时相对血容量(RBV)的改变，并与超滤量(UV)、血压(BP)和心率(HR)间进行相关分析，以研究RBV对预测低血压发生的价值。方法 选取有血液透析低血压倾向的慢性血液透析患者15例，每隔60min测定RBV、UV、BP和HR。记录149次血液透析过程中低血压的发生次数。结果 RBV的改变(ΔRBV)有明显的个体差异。在60、300min时，平均ARBV分别为-1．31％～-7．94％和-5．36％～-28．19％，变异系数(CV)分别为0．38和0．32。同一个体中不同次血液透析时，ΔRBV变化也相当大(CV从60min的0．59到300min的0．18)。经用UV校正后，仍然如此。300min时，△RBV与UV和HR间成负相关(r值分别为-0．302和-0．318，P值均＜0．01)。出现低血压时RBV下降的水平也有明显变异，低血压时个体间ΔRBV为-5．77％～-28．40％(P＜0．01，CV=0．33)。结论透析中，ΔRBV在同一患者、不同次血液透析时与不同个体间存在差异，且不能单用UV的不同来解释。ΔRBV与HR明显相关，提示在防止血液透析相关性低血压发生中，仅测1次RBV值不能预示低血压的发生。为预防低血压的发生，应重复多次测定，并个体化制定每个人的RBV临界值。

Predictive value of relative blood volume changes to occurrence of hypotension in hypotension-prone patients during hemodialysis