加减理饮汤临床运用体会

理饮汤为张锡纯《医学衷中参西录》治痰饮方。方由:白术、干姜、桂枝、炙甘草、茯苓、杭芍、橘红、厚朴组成。主治“因心肺阳虚,致脾湿不升,胃郁不降,饮食不能变化精微而为饮邪”。余在临床运用此方常去白芍。如脾虚湿盛,舌苔白腻者,加半夏燥湿化痰,咳甚者加杏仁冬花降气止咳;兼感寒者,重者加麻黄,轻者宗曹颖甫治饮感寒之意加苏叶蠲饮解表(《经方实验录》);心肺阳虚,阴邪上乘,痹寒不通而痛者,加瓜蒌韭白温阳化饮通痹;咳嗽耗气伤阴,舌淡少苔或干裂,兼气阴不足者加百合玉竹温化痰饮兼顾气阴。临床辨证当抓主要三点。(一)咳吐稀痰涎沫。