五年脑外伤后遗症验案

患者,男,48岁。1988年11月5日初诊。家属诉:患者于1983年3月骑摩托车翻车而致重伤,当即送入医院,诊断为“颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿”。进行急诊手术,清除颅内血肿,并切除右颞骨一块,术后共昏迷56天,始逐渐清醒。进行各项康复治疗共5年余,仍留有严重后遗症。刻下左侧半身不遂,不能独立行动,智力低下,情绪不稳,多汗头晕,纳减便结,阳萎不举。舌红黯苔白,脉细。身体检查:神情呆滞,有强哭强笑现象,语言蹇涩不易听清,智力低下,定向力差,计算力不良,不能独立行走,家属扶持可行2米。右颞骨有5×8cm²缺损。左鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧偏瘫,肌力2～3度,肌张力高,左上下肢腱反射亢进,左Babinski氏征(+),双掌颌反射(+)。西医诊断:脑外伤后遗症。