| 处理严重肝损伤的继续发展 |
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| 引用本文： | 鲁泽清.处理严重肝损伤的继续发展[J].国际外科学杂志,1993(2). |
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| 作者姓名： | 鲁泽清 |
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| 摘 要： | Reed及其同事全面复习了近10年来处理肝损伤的进展,包括CT诊断腹部钝伤的作用、肝切除的危险、保守性手术的趋向、肝周填塞、可吸收网包裹创伤肝、开放引流的危险,各家对AAST Ⅲ～Ⅵ级肝损伤的处理方法各异。CT扫描对病情稳定的腹部钝性伤的作用是无需争论的,对肝包膜下血肿和肝内血肿病例,可予安全观察,不必手术。有经验的CT放射科医生对腹腔内血量的估计,可以帮助外科医生选择非手术治疗,甚至伴有严重撕裂伤时。Federle和Jeff-rey用CT扫描对7个腹腔内间隙的血量进行估计,每一间隙至少有125ml积血,现在已用CT来监视病情稳定的右胸腹穿透伤的非手术治疗。由于横膈疝的可能几乎没有,Grady纪念医院对CT扫描显示任何范围的肝损伤,只要病情稳定,腹腔内出血少于500ml,则可决定非手术处理。为了避免伴随的右肾或结肠肝曲的损伤,必需做CT加强扫描。Reed等指出,Pringle手法缺乏临床效益,尽管在肝脏手术中长期应用这种技术已有广泛的经验,但仍有副作用的危险,例如加重严重损伤病人的凝血病,或加速肝硬变病人的肝细胞死亡。Feliciano报道,
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