| 摘 要： | 目的初步掌握鹰潭市结核分枝杆菌耐药现状和流行特征,为制定有效化疗方案和防控措施提供科学依据。方法课题组对鹰潭市3个县(市)结防门诊2015年1月至2017年12月收治的1 384例患者,以酸性改良罗氏培养法进行痰培养,以含对硝基苯甲酸和噻吩二羧酸肼(PNB-TCH)培养基为鉴定培养基,进行分枝杆菌初步菌种鉴定,对最终纳入耐药检测的282株菌株,采用WHO推荐的比例法进行4种一线、2种二线抗结核药物敏感性试验,并对不同类型患者的耐药顺位情况和不同类型耐药谱进行统计分析。结果 282株菌株总耐率为20. 2%、耐多药率4. 6%;初、复治患者总耐药率、单耐药率、耐多药率分别为15. 0%、7. 5%、36. 2%和1. 9%、15. 9%、13. 0%,3组数据间差异均有统计学意义(χ~2=14. 536,P 0. 001;χ~2=4. 278,P=0. 039;χ~2=14. 775,P 0. 001); 6种抗结核药总耐药率顺位为INH RFPOfx EMB Sm Km;耐2种药耐药谱顺位居前3位者:INH+RFP(2. 8%)、INH+Ofx(2. 1%)、INH+Sm(1. 1%);耐3种药耐药谱顺位居前3位者:INH+RFP+Ofx(1. 1%)、RFP+EMB+Ofx(0. 7%)、INH+RFP+EMB(0. 4%);涂阳培阳的总耐药率、单耐药率、耐多药率分别为21. 4%、9. 3%、4. 9%,均高于涂阴培阳的15. 5%、6. 8%、3. 4%,但涂阴培阳的多耐药率5. 2%高于涂阳培阳的4. 9%。结论虽然鹰潭市结核病总体耐药率和耐多药率均低于全国平均水平,但耐药疫情仍然不容乐观,要进一步提高现代结核病控制策略质量,积极采取干预措施,规范临床治疗,开展耐药检测新技术,有效遏制耐药结核病疫情。
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