血液灌流联合血液滤过治疗重度急性有机磷农药中毒效果分析

目的 探讨血液灌流联合血液滤过治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)法疗效和预后,为临床重度AOPP的治疗提供参考.方法 方便收集2010年2月—2017年2月该院急诊科收治的重度AOPP患者72例.根据治疗方法分为常规组(n=23)、HP+CVVH组(n=25)、强化HP+CVVH组(n=24).常规组采用常规治疗方法.HP+CVVH组在常规组基础上进行1次HP+CVVH;强化HP+CVVH组在常规组基础上进行≥2次HP+CVVH.观察3组患者的昏迷时间、胆碱酯酶(ChE)恢复正常时间、阿托品用量及中间综合征、反跳现象、心律失常、多器官功能衰竭综合征(MODS)等并发症及死亡率情况.结果 HP+CVVH组、 强化HP+CVVH组的昏迷时间、ChE恢复正常时间、 阿托品用量分别为(6.5±0.5)h、(42.3±20.6)d、(202.5±30.8)mg]、(5.0±0.6)h、(24.7±10.8)d、(169.2±31.4)mg]明显低于常规组的(18.2±0.8)h、(88.3±25.7)d、(274.3±45.8)mg](P<0.05),强化HP+CVVH组的昏迷时间、ChE恢复正常时间、阿托品用量明显低于HP+CVVH组(P<0.05).HP+CVVH组、强化HP+CVVH组的中间综合征、反跳现象、心律失常、MODS、死亡发生率分别为(16.0%、24.0%、40.0%、36.0%、24.0%)、(8.3%、8.3%、16.7%、20.8%、12.5%)明显低于常规组的(30.4%、43.5%、65.2%、60.9%、43.5%)(P<0.05).结论 对重度AOPP,在给予常规内科治疗同时,给予2次或以上HP联合CVVH治疗可明显提高疗效,改善病死的预后,值得临床推广借鉴.

Efficacy of Hemoperfusion Combined with Hemofiltration in the Treatment of Severe Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning