SHEL模型在住院患者跌倒管理中的应用

目的评价SHEL模型在住院患者跌倒管理中的应用价值。方法采用SHEL模型分析某医院2013年1-12月发生的72起住院患者跌倒事件的原因和缺陷,根据SHEL模型分析结果,2014年1月研究小组制订干预方案和对策,2014年2月开始组织和实施了一系列改进措施并进行跟踪验证,主要提升护理人员自身业务素质和能力,以及加强护理人员与软件、硬件、环境和其他人间的协调,比较干预前后两年住院患者跌倒事件的发生情况。采用Poisson回归对SHEL模型干预效果进行分析。结果采用SHEL模型分析结果显示跌倒事件90.3%与软件(医院规章制度、工作程序)相关,38.9%与硬件(工作场所、设备和设施)相关,43.1%与环境(临床工作环境)相关,86.1%与当事人(护理工作人员)相关,55.6%与他人(患者和家属)相关。2013年跌倒事件发生率为0.151%,干预后2014年跌倒发生率为0.063%,差异有统计学意义(P0.05)。Poisson回归分析显示SHEL模型干预后跌倒发生的相对危险度降低为干预前的0.418倍。结论应用SHEL模型对住院患者跌倒事件的原因进行分析,根据相关因素制订改进措施,能有效降低住院患者跌倒事件的发生。