干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎长期随访研究

目的 评价a干扰素(IFN-a）联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎（CHB）的近、远期疗效和安全性，探讨两进行联合治疗的协同作用。方法 215例HBV DNA及HBeAg阳性的CHB患者随机分为甲、乙两组，甲组采用IFN-a和胸腺肽联合治疗，乙组单用IFN-a，疗程均为6个月。治疗结束后随访24个月。观察两组肝功能和乙型肝炎病毒标志（HB-VM及HBV DNA）的变化情况和不良反应。结果 治疗结束时，两组临床症状均明显改善。甲组中81例（63.3%）ALT恢复正常，而乙组仅43例（49.4%）正常，两组有显著性差异；甲组有70%HBV DNA阴转，59.4%HBeAg阴转，56.3%为近期完全应答（ALT复常，HBV DNA及HBeAg均阴转），乙组分别为63.2%，48.3%和46.0%，两组无显著性差异。治疗结束后24个月，甲组有66.4%ALT恢复正常，68.8%HBV DNA阴转，66.4%HBeAg阴转，64.1%为持续完全应答；而乙组则分别为28.7%,36.8%,37.9%和26.4%，两组有非常显著性差异。治疗结束时有生化学和（或）病毒学应答的病例，随访期间甲组有23.5%ALT又异常，24.4%HBV DNA再转阳，14.5%HBeAg再转阳，乙组则分别为48.8%，47.3%和35.7%，乙组生化学和病毒学复发率显著高于甲组，具有非常显著性差异。治疗结束时无应答的病例中，随访期间甲组有48.9%ALT复常，52.6%HBV DNA阴转，38.5%HBeAg阴转，而乙组分别为6.8%，9.4%和13.3%，甲组的生化学和病毒学滞后应答率显著高于乙组，两组具有非常显著性差异。治疗过程中，甲组出现与IFN-a治疗相关的初期不良反应。结论 IFN-a与胸腺肽联合治疗CHB具有明显的协同作用，可明显改善肝功能，抗病毒效果好，明显优于单用IFN-a组，大大提高了IFN-a的远期疗效，使复发率明显降低，是CHB患者安全、有效的治疗方法。

A clinical and long-term follow up study of combined therapy of interferon alpha and thymopeptide in patients with chronic hepatitis B