| 摘 要： | 目的比较来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)的效果,为临床提供治疗参考方案。方法选取2011年12月—2014年1月治疗的98例对激素抵抗或激素依赖的肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者,随机分为来氟米特组(LEF组)和环磷酰胺组(CTX组)两组,LEF组53例,CTX组45例,在使用糖皮质激素治疗(口服泼尼松1 mg·kg-1·d-1)的基础上,LEF组加用来氟米特治疗,来氟米特负荷量50 mg/d,3 d后改为20 mg/d,达到疗效3~6个月后减为10mg/d,CTX组加用环磷酰胺治疗,每月静滴环磷酰胺冲击一次,(0.8~1.0)g/次,持续用药6个月后改为2~3月一次,总用药量为8~10g,两组免疫抑制剂用药总时间为一年,观察两组的疗效和不良反应并作出统计分析。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果随访结束时,LEF组较CTX组血浆白蛋白明显升高[(39.58±6.58)、(35.96±7.22)g/L],24 h尿蛋白定量降低[(0.71±1.21)、(1.77±2.28)g],差异均有统计学意义(均P0.05)。LEF组的总有效率为98.1%,完全缓解率为60.4%,高于CTX组的84.4%、40%,差异均有统计学意义(均P0.05)。LEF组的不良反应发生率为11.3%,低于CTX组的24.4%,差异无统计学意义(P0.05)。结论来氟米特治疗RNS比环磷酰胺更具有优势,但仍需要更多的循证依据支持。
|
