论高血压发病的新概念及新防治策略

2 0 0 3年有关高血压的国际论坛就发出了 AU HOT/ JNCT重大言论 ,业已成为全球心血管界峰话主题。众所周知 ,高血压的治疗由经验科学至循证医学的转换后 ,更重视大系列的报导所形成的指南 ,但不能忽视临床医学的“辩证施治”的基本原理 ,所以引用 Resnick医生论述发人深思 :“Resnick医生认为内科医生被告知把每个病人都看作相同的对象来进行治疗 ,然而过去 30年的实践发现对于每一个病人都需要针对个体决定最适合这个病人的药物或建议。并不需要很多病人才能证明某药物的疗效 ,Resnik医生认为 :事实上 ,在越大的临床试验中 ,医生治疗病人的措施越不可靠。因此这种试验并不能作为给病人推荐最佳治疗药物指南的良好基础。一个医生最应该做的是评价病人的个体状况。很容易判断一个病人是年轻人或老人 ,白人或黑人等 ,很方便做一些检测如测定肾素水平以供医生判断什么药物治疗对病人最合适。这才是合理的医疗措施 ,从长远而言会更廉价 ;病人将应用更少和更低剂量的药物”。读完这段论述 ,会引发我们许多反思……。高血压治疗由“阶梯治疗”到“个体化治疗”至今尚在不断检讨过去 ,反思失误 ,积累成功的经验 ,再上升为理论 ,以期再指导实践。为此尚有很长一段路要走 ,心血管病医生必须面对挑战