上海市实施医保总额预付制对三级医院的影响研究 |
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引用本文: | 于广军,赵蓉,郑培永,杨丽,杜宁,黄玲萍,厉传琳,杨中浩,刘宝,应晓华,杨虹宇,何萍,杨佳泓.上海市实施医保总额预付制对三级医院的影响研究[J].中国医院,2013(9):1-3. |
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作者姓名: | 于广军 赵蓉 郑培永 杨丽 杜宁 黄玲萍 厉传琳 杨中浩 刘宝 应晓华 杨虹宇 何萍 杨佳泓 |
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作者单位: | 上海市儿童医院;上海申康医院发展中心;复旦大学公共卫生学院 |
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基金项目: | IMS中国医疗健康信息学院“卫生服务研究网络”资助项目;2012年度上海市卫生局局级科研项目“上海市实施医保总额预付制对三级医院的影响评估”(20124422) |
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摘 要: | 目的:评估实施医保总额预付制对于三级医院的影响,并提出相应建议。方法:通过定性访谈、问卷调查、上海医联平台数据统计等收集资料,进行统计分析和理论分析。结果:医院调整发展战略,积极争取医保额度并争取外地患者增长,院内采取多种管理措施控制医疗费用的增长。大多数临床医师会调整对于医保患者的医疗行为,医院医保费用增长得到控制,医保患者药品费用结构发生改变。医保患者和非医保患者在就医感受上存在一定差异。医院收入结构发生变化,自费比重普遍上升。结论:实施医保总额预付制的政策效果已经初显,既有积极因素也有消极因素;同时,三级医院还受到其他非经济因素的影响。建议积极探索区域性医保预付制度,完善总额测算模型,制定相对合理的医保额度,并引导和鼓励三级医院加强医保管理。
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关 键 词: | 医疗保险 总额预付 三级医院 |
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