加速康复外科理念在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉手术治疗中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)手术患者围手术期的应用效果。 方法 选取CRSwNP患者136例,随机分为ERAS组70例,对照组66例,两组均接受鼻内镜下鼻息肉切除加鼻窦开放手术,ERAS组患者行术前宣教、围手术期气道评估干预、缩短禁食时间、术中控制性低血压、按时镇痛等一系列优化措施;对照组行传统的围术期处理。比较两组术前肺功能异常可耐受手术率、术后疼痛评分、术后24 h鼻腔出血量、术后住院时间、总住院时间。 结果 ERAS组、对照组术前肺功能异常患者可耐受手术率分别为93.3%、75.0%,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.924, P=0.165); ERAS组患者术后鼻部疼痛、鼻塞、头痛、眼部胀痛、流泪、耳闷和睡眠困难的VAS评分均低于对照组(P均<0.001); ERAS组术后24 h内出血量为5.7(3.0,10.3)mL,对照组为7.2(5.0,13.2)mL,两组比较差异无统计学意义(U=-0.913, P=0.361)。平均住院日ERAS组、对照组分别为(4.6±0.8)、(7.5±1.1)d,两组比较差异有统计学意义(t=17.79, P<0.001);术后住院日ERAS组与对照组分别为(2.1±0.5)、(3.8±0.3)d,两组比较差异有统计学意义(t=23.94, P<0.001)。 结论 将ERAS理念贯穿于CRSwNP患者围手术期将有效减轻患者心理和生理的创伤应激反应,缩短住院时间。