临床病理讨论—腹痛、呕血、发热

朱××，男，21岁，未婚，农民，住院号123367。入院前15小时，重体力劳动后突然出现中上腹持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，不向他处放射，伴恶心。约一小时后呕吐咖啡色物及食物残渣约200ml。当地医院曾予输液，止痛等对症处理，腹痛无缓解，呕血性液体已5次，总量1，000ml）病后两三小时开始自觉发热，无畏寒寒颤。因症状加剧转我院内科。以往体健，一直参加重体力劳动，无心功能不完及慢性腹痛史，亦无黑便，腹泻和肝炎史。病前无不洁饮食史。