腹部手术后不同镇痛方法的临床观察

目的探讨腹部手术后不同镇痛方法的临床效果。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级,于连续硬膜外麻醉下行结直肠手术的病人,随机分为3组（每组20例）。I组,术后遵医嘱肌内注射哌替啶镇痛;E组,术后单次硬膜外吗啡镇痛;C组,术后行PCA镇痛。观察术后3、12、24、48 h各时间段镇痛效果（VAS评分）、肛门排气时间。术后48 h让患者重新评估VAS评分〉3分时距离手术结束的时间,并询问患者肛门排气时间前后伤口疼痛情况。结果术后3、12、244、8 h I组病人VAS评分均明显高于E组和C组（P〈0.01）,术后24、48 h E组VAS评分明显高于C组（P〈0.05）。VAS评分〉3分时距离手术结束的时间：I组（3.2±1.6）h,E组（17.6±5.4）h,C组未出现VAS评分〉3分。术后肛门排气时VAS评分〉3分的比例分别为I组为80.0%,E组为40.0%,C组10.0%（P〈0.01）。结论术后遵医嘱肌注哌替啶镇痛对病人术后疼痛治疗是不够的,单次吗啡硬膜外镇痛维持接近24 h,术后PCA应用于手术后镇痛优于单次吗啡硬膜外镇痛。