后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析

【摘要】 目的 分析后路椎板切除融合固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL）的疗效及并发症，并探讨二者的影响因素。 方法 2003年4月~2009年12月，采用后路椎板切除融合固定术治疗颈椎OPLL患者54例。采用日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association, JOA)神经功能评分评价患者术前、术后神经功能，将患者分为疗效良好和疗效不佳2个组。分析患者年龄、性别、症状持续时间、术前JOA评分、是否合并糖尿病、颈椎曲度、椎管狭窄率、骨化物范围、骨化物分型、是否有脊髓高信号对患者手术疗效及并发症的影响。 结果 随访1~6年，平均3.3年。患者神经功能JOA评分从术前9.2±1.3分增加至术后14.2±0.9分，差异有统计学意义(P＜0.01)，神经功能改善率（improvement rate, IR）为（62.4±13.2）%。其中35例患者手术疗效良好(IR≥50%)，19例患者疗效不佳(IR＜50%)。术后并发症包括9例神经根麻痹和2例血肿压迫。影像学研究表明手术疗效良好患者术后颈椎曲度明显大于手术疗效不佳患者，差异有统计学意义(P＜0.01)，术后神经根麻痹患者的颈椎曲度矫正程度明显大于非麻痹患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 后路椎板切除融合固定术是一种适于治疗严重的多节段颈椎OPLL的手术方式，术中矫正患者颈椎曲度有利于提高手术疗效，但同时可能增加术后神经根麻痹的发生率。

Analysis of curative effect of posterior surgical procedures in the treatment of cervical ossification of posterior longitudinal ligament