性激素补充疗法指南类文献的系统性综述

目的：了解医疗卫生组织和机构对性激素补充疗法(HRT，ERT)的立场、观点和建议。资料与方法：通过Medline、Trip、《中国生物医学文献数据库》和有关组织的网站搜集有关英文和中文文献。对有关组织的立场、观点和建议等临床指南类文献进行分析、定性综合和简介。结果：共搜集和纳入文献25篇，包含美国食品药品管理局等至少19个组织对HRT的意见。关于围绝经期妇女合理应用HRT的建议，比较一致的包括：①对于健康的围绝经期妇女，HRT的适应证有更年期症状和体征的治疗，骨质疏松的预防或治疗；FDA批准的适应证有绝经期中重度血管性症状的治疗、外阴和阴道萎缩的治疗及绝经后骨质疏松的预防。②HRT是治疗围绝经期有关症状和体征的有效的基本的方法，适用于治疗中重度血管性症状和阴道外阴退萎，但各种全身用药都存在着基本的风险。③HRT可防治绝经妇女出现的骨质疏松，但其风险-效果比不理想，故而一些组织反对应用，一些组织限定应用。④反对或不推荐将HRT用于心血管疾病的预防和治疗。⑤反对或不推荐将HRT用于慢性疾病的预防和治疗。⑥反对或不推荐长期应用HRT。⑦应权衡利弊，告诉患者HRT的效果和风险情况；一般应在雌激素的基础上加用孕激素；应采用最小剂量，疗程尽可能短，优先考虑局部用药或透皮制剂；应定期随诊或体检，并重新评价应用HRT的必要性。结论：通过这些指南类文献，可以较为全面地快捷地了解医药卫生组织对HRT合理应用的意见，解读他们对有关研究结果的理解，