伴下斜肌亢进的分离性垂直偏斜的手术治疗

目的探索伴有下斜肌亢进的分离性垂直偏斜的有效手术方式。方法对19例(25眼)伴有下斜肌亢进的DVD患者应用下斜肌缩短4-5mm后徙前移法。依据上斜程度,确定下斜肌新附着点的位置。垂直分离小于10△者3眼,下斜肌固定于下直肌附着点颞侧水平后1mm;11△-20△12眼,下斜肌固定于下直肌附着点颞侧水平;21△-30△12眼,下斜肌固定于下直肌附着点颞侧前1mm处,术中检查仍向上分离15△-18△者2眼,联合同侧上直肌后退4-5mm。对合并水平斜视者,则采用水平直肌徙后或缩短术同时矫正水平斜视。结果本文19例(25眼)术后良好者23眼(92%),好转者1眼(4%),无1例无效者。1例行右眼下斜肌转位后,发现左眼向上分离<5△未术。24眼术后下斜肌亢进均获矫正,无1例上转受限者。结论下斜肌缩短4-5mm后徙前移术是治疗伴有下斜肌亢进DVD的有效手术方式。