慢性病贫血的诊断与鉴别诊断

慢性病贫血（anemia of chronic disease，ACD）是临床上常见的贫血，其发病率仅次于缺铁性贫血（IDA），通常是由慢性炎症、肿瘤、风湿病等慢性疾病导致体内铁代谢障碍、骨髓造血失代偿、红细胞寿命缩短而造成的贫血，临床上主要表现为早期正常细胞性贫血和中后期小细胞低色素性贫血，血清铁及总铁结合力均低于正常，ACD时由于大量骨髓铁贮存在单核-巨噬细胞系统中，故早年被称为铁粒幼细胞贫血伴网状内皮系统含铁血黄素沉着症，因其常伴某些慢性感染、肿瘤等疾病，自20世纪70年代开始改称为ACD。ACD由于上述特点，在临床上极易与IDA和继发于某些慢性系统疾病（如肝病、肾病及内分泌系统疾病）的贫血相混淆，现主要就ACD的病因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断的问题进行综述。