直肠癌术后放疗靶区勾划的临床研究 |
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引用本文: | 钟小军,黎军和,彭小东,王仁本.直肠癌术后放疗靶区勾划的临床研究[J].山东医药,2011,51(28):54-55. |
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作者姓名: | 钟小军 黎军和 彭小东 王仁本 |
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作者单位: | 1. 南昌大学第一附属医院,南昌,330006 2. 山东省肿瘤防治研究院 |
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摘 要: | 目的探讨直肠癌术后区域复发和淋巴结转移部位的规律,指导直肠癌辅助放疗的靶区勾画。方法回顾191例直肠癌根治术后局部失败病例的影像学资料,对局部复发和淋巴结转移部位进行统计学分析。结果盆腔局部复发部位分别为直肠系膜周围区47.6%、瘤床(吻合口)45.5%、骶前区23.6%、会阴区22%、前盆区17.8%及盆侧区4.2%;区域淋巴结转移部位分别为髂外血管周围淋巴结21.5%、腹腔血管周围淋巴结18.8%、髂内血管周围淋巴结9.9%、髂总血管周围淋巴结8.9%、直肠系膜周围淋巴结8.9%、骶前区淋巴结4.7%及腹股沟淋巴结4.7%。原发肿瘤下缘距肛缘的距离≤6 cm者的会阴区转移率(33.0%)明显高于〉6 cm者(9.1%),P〈0.01;前者腹腔血管周围淋巴结转移率(6.8%)低于后者(33.0%),P〈0.01。Miles和Dixon术式仅在会阴区复发率上存在差异(34.2%和5.2%,P〈0.01)。结论瘤床(吻合口)、直肠系膜区、骶前区为直肠癌最主要的局部区域失败部位。当肿瘤下缘位于距肛门≤6 cm时或接受了Miles手术后,则必须将会阴区包括在放疗野内。
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关 键 词: | 直肠肿瘤 肿瘤复发 局部 肿瘤转移 放射治疗计划 计算机辅助 |
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