| 摘 要： | 目的观察托伐普坦联合呋塞米治疗急性心力衰竭超高龄老年患者的近期疗效及安全性。方法 2013年1月至2014年12月在本院干诊科住院的9例超高龄急性心力衰竭老年患者,平均年龄(95.2±7.5)岁。在维持长期治疗方案基础上,予呋塞米40 mg·d-1静脉推注及奈西立肽(0.007 5~0.01μg·kg-1·min-1)持续泵注治疗3 d后,心力衰竭症状控制不满意者在此治疗基础上加用托伐普坦7.5 mg·d-1口服3 d后,停静脉注射呋塞米及奈西利肽,将托伐普坦改为7.5 mg,qod,联合口服呋塞米40~60 mg·d-1治疗7 d后停用托伐普坦。观察记录患者每日的血压、心率、尿量、心衰体征及不良事件。定期检查肝、肾功能,N末端B型脑钠肽前体(N-pro-BNP)及电解质,进行疗效及安全性评估。结果在原治疗基础上,相比单用呋塞米治疗,联合托伐普坦治疗后所有患者尿量显著增加,联合治疗第3日尿量增加最为明显(2 504.6±388.7)vs.(1 030.8±110.7)m L,P<0.01];联合治疗第3日心力衰竭体征缓解明显,第7日N-pro-BNP下降基线水平50%以上(P<0.01)。未出现高钠血症及低血压状态,无明显口渴及肝功损害。结论托伐普坦联合呋塞米有效增加尿量,纠正急性心力衰竭超高龄患者的心力衰竭症状,改善其近期预后,无严重不良事件发生。
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