| 摘 要： | 患者,女,30岁,孕3产1。主因妊娠4＋月第二胎瘢痕子宫引产于2013年6月1日入院。入院后给予米非司酮50mg口服,每12小时1次,共3次,促进宫颈软化、成熟。于36h后查宫颈软,未消失,宫口未开,给予米索前列醇0．4 mg置于阴道后穹窿。给药2＋h后患者出现不规律宫缩,于5＋h后患者出现规律宫缩,20s～3min,进待产室待产。于7＋h后患者宫缩减弱,查宫口开大2cm,阴道有少量暗红色血迹,子宫下段轻压痛。患者恶心伴呕吐1次,考虑口服药物胃肠道反应,未做处理。11＋h后患者主诉胸闷、气短、心悸、头晕不适。测血压90／60mm Hg,心率112～120次／分,偶有宫缩,宫口开大3cm,有少量暗红色血迹。请内科会诊考虑：服药后患者胃肠道反应,不能进食伴呕吐,给予补液及对症治疗,症状略减轻。复查心电图：窦性心动过速;血常规：Hb：80g／L （入院时 Hb：109 g／L）。考虑：失血性贫血。 B型超声：左中腹部不均质强回声（考虑血块）,腹腔积液（积血）,子宫破裂？。于连续硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查术,术中见腹腔稍粘连,部分羊膜囊自子宫瘢痕破裂处进入腹腔,腹腔积血、血块约1000ml。刺破羊膜,娩出一死婴及胎盘组织。子宫原切口完全破裂且左侧角向下撕裂,破裂口较整齐,新鲜,清理宫腔,子宫收缩好,缝合子宫裂口,清理腹腔关腹。术后给予补液、抗炎等治疗,共输红细胞6U,病情平稳,观察5d,痊愈出院。
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