腹壁子宫内膜异位症的诊治

腹壁子宫内膜异位症(AWE)是一种罕见类型的盆腔外子宫内膜异位症，大多继发于剖宫产等盆腹腔手术，少数为自发性。AWE可以引起周期性腹痛、腹壁包块、肿胀出血等不适，发生机制主要有种植、内分泌、免疫、遗传和炎症等学说。超声和磁共振等影像学检查在AWE的早期诊断中具有较高价值，目前皮肤镜在AWE诊断中的应用较少，均匀红色色素沉着、活动性出血、红棕色球状结构等是镜下的典型特征。病灶切除术是AWE的标准治疗方案，包括开腹、腹腔镜(多孔或单孔)、机器人辅助腹腔镜等术式，根据病灶的浸润深度推荐不同入路。新型的高强度聚焦超声、经皮冷冻或微波消融等技术用于AWE保守性治疗的有效性和安全性已得到初步证实，未来值得进一步的探索。AWE的整体复发率低，病灶完全切除是预防复发的关键，术后联合使用激素的预防价值存在争议。关于AWE的管理，国内外尚无明确的专家共识和指南，临床上应做到早发现、早治疗和积极预防。