血清microRNA-198、microRNA-182联合呼出气VOCs在肺部占位性病变性质鉴别中的应用

目的 探讨血清microRNA-198（miRNA-198）、microRNA-182（miRNA-182）联合呼出气挥发性有机化合物（VOCs）在肺部占位性病变性质鉴别中的价值。方法 选取2019年3月—2022年1月贵州遵义医科大学第二附属医院胸外科收治的150例肺部占位性病变患者，依据病理诊断将其分为恶性组（85例）和良性组（65例）。比较两组患者一般资料；比较两组、不同临床分期肺癌患者血清miRNA-198、miRNA-182相对表达量；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析血清miRNA-198、miRNA-182表达以预测肺癌发生的价值；比较两组患者呼出气VOCs检出情况；经一致性分析呼出气VOCs诊断肺癌的效能和血清miRNA-198、miRNA-182联合呼出气VOCs诊断肺癌的效能。结果 两组患者年龄、性别构成、BMI、吸烟史、饮酒史、病程、肿瘤家族史、基础疾病史、病变直径比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。恶性组miRNA-198表达量低于良性组（P <0.05），miRNA-182表达量高于良性组（P <0.05）。ROC曲线分析结果，血清miRNA-198、miRNA-182表达量预测肺癌发生的敏感性分别为92.3%（95% CI：0.854，0.973）、95.3%（95% CI：0.820，0.988）；特异性分别为81.2%（95% CI：0.720，0.894）、95.4%（95% CI：0.910，0.976）。TNM Ⅰ、Ⅱ期患者miRNA-198相对表达量高于Ⅲ期、Ⅳ期患者（P <0.05），miRNA-182表达量低于Ⅲ期、Ⅳ期患者（P <0.05）；Ⅲ期患者miRNA-198相对表达量高于Ⅳ期患者（P <0.05），miRNA-182表达量低于Ⅳ期患者（P <0.05）。恶性组患者3-甲基戊烷、乙苯检出率高于良性组（P <0.05），环戊烷检出率低于良性组（P <0.05）。两组患者呼出气乙烯、丙酮、异戊二烯、甲基环戊烷、十三烷、甲苯、6-甲基-5-庚烯-2-酮、N，N-二甲基酰胺、壬烷、邻二甲苯、1，2，4-三甲苯、β-蒎烯、葵烷、萘、丁二酸甲酯、壬醛检出率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。以病理诊断为金标准，呼出气VOCs诊断肺癌的敏感性为78.8%（95% CI：0.703，0.814）、特异性为76.9%（95% CI：0.725，0.844）、准确率为78.0%（95% CI：0.745，0.827）。病理诊断为金标准，血清miRNA-198、miRNA-182联合呼出气VOCs诊断肺癌的敏感性为96.5%（95% CI：0.873，0.981）、特异性为84.6%（95% CI：0.795，0.867）、准确率为91.3%（95% CI：0.826，0.982）。结论 血清miRNA-198、miRNA-182联合呼出气VOCs在肺部占位性病变性质鉴别中具有一定价值，且联合检测诊断肺癌的敏感性、准确率更高。

Application of serum miRNA-198 and miRNA-182 combined with exhaled VOCs in differentiating space-occupying lesions of the lung