| 摘 要： | 目的 检测结直肠癌(CRC)患者血清中microRNA-33a-5p(miR-33a-5p)的相对表达水平，探讨其辅助诊断价值及与生存预后的关系。方法 收集CRC 134例、结直肠息肉69例及同期匹配的健康对照69例血清标本，检测所有标本miR-33a-5p的相对含量及CRC患者术后miR-33a-5p的相对含量。分析CRC血清miR-33a-5p的相对表达水平在不同年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置和临床TNM分期的差异以及与CEA及CA199的相关性。利用二元Logistic回归和ROC曲线评估各项指标的诊断效能，评价其对CRC的辅助诊断价值。Kaplan-Meier及Cox回归分析其在预后中的临床价值。结果 CRC组miR-33a-5p的相对含量低于结直肠息肉组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.001);CRC组患者手术前后相比较，差异有统计学意义(P<0.001)。CRC组患者miR-33a-5p的相对含量在肿瘤大小及临床TNM分期，差异有统计学意义(P<0.001)。CRC患者血清中miR-33a-5p的相对含量与CEA及CA199之间无相关性(P>0.05)。CRC组与健康对照组比较，曲线下面积(AUC)为0.805,三者联合AUC达0.831,敏感度达97.8%。miR-33a-5p低表达组的总生存时间明显低于miR-33a-5p高表达组(P<0.05)。单因素分析临床TNM分期及miR-33a-5p表达水平与患者预后相关(P<0.05),Cox回归多因素分析发现临床TNM分期和miR-33a-5p低表达是患者预后的独立危险因素。结论 miR-33a-5p在CRC患者血清中低表达，与临床TNM分期有关，其表达水平与CRC的进展与预后有关；miR-33a-5p联合CEA和CA199可提高诊断敏感度，其有望成为筛查CRC的生物学指标。
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