糖尿病视网膜病变进展的影响因素

目的：分析影响糖尿病视网膜病变(DR)进展的相关因素。

方法：回顾性收集非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者同时进行随访观察，将队列中由NPDR进展为增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)的患者共77例作为队列中的疾病进展组，未进展为PDR的NPDR患者共115例作为队列中的观察组进行巢式病例对照研究，比较NPDR与PDR两组一般资料及实验室指标； 以一般资料及实验室指标作为自变量，PDR作为结局变量，对DR进展的影响因素进行回归分析； 最终对DR进展的影响因素进行诊断试验评价。

结果：PDR组较NPDR组年龄更小(P=0.001)、糖尿病病程更长(P=0.01)。实验室指标对比：PDR组中糖化血红蛋白(HbA1c)(P=0.001)、血尿素氮(BUN)(P=0.003)、血沉(ESR)(P<0.001)及同型半胱氨酸(HCY)(P=0.001)明显高于NPDR组，平均红细胞血红蛋白(MCH)(P=0.043)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(P=0.002)明显低于NPDR组。影响DR进展的因素：HbA1c(OR=1.587，P<0.001)，BUN(OR=1.456，P=0.008)，MCH(OR=0.540，P=0.038)，ESR(OR=1.122，P=0.005)，HCY(OR=1.838，P=0.002)。采用ROC曲线分析确定DR进展影响因素的最佳诊断分界点：HbA1c为8.18%，BUN为5.46 mmol/L，ESR为8.93 mm/h，HCY为13.95 μmol/L。

结论：HbA1c、BUN、MCH、ESR、HCY是DR进展的影响因素，其中HbA1c、BUN、ESR、HCY是DR进展的危险因素，MCH是DR进展的保护因素。

Factors influencing the progression of diabetes retinopathy