益气养血方治疗再生障碍性贫血的免疫学指标与血常规变化规律探析

目的 探讨益气养血方联合西药治疗再生障碍性贫血（AA）血象升高患者的免疫学特征，以及免疫学指标对血象升高的预测作用，以期为疗效预测、治疗方案调整提供参考。方法 该研究为回顾性研究，选取2018年9月至2021年3月中国中医科学院西苑医院等19个分中心接受益气养血方联合西药治疗6个月的77例AA患者，按治疗6个月时血象恢复程度［包括血红蛋白（HGB）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）及中性粒细胞计数（ANC）］，将患者分为2组，一组血象较基线值增长<50%，另一组较基线值增长≥50%，比较两组的临床特征及免疫学特征。结果 ①与HGB上升<50%组比较，HGB上升≥50%组患者治疗前CD3⁺ 人白细胞DR抗原（HLA-DR）⁺更高，且治疗前辅助型T细胞2（Th2）<5%、CD8⁺≥50%及CD3⁺ HLA-DR⁺≥9%的患者占比更高（P<0.05，P<0.01）；多因素Logistic回归分析显示治疗前CD8⁺≥50%是HGB升高≥50%的独立影响因素［比值比（OR）=12.000，95%置信区间（95%CI）2.218，64.928，P<0.01］。②与WBC上升<50%组比较，WBC上升≥50%组治疗前CD3⁺ HLA-DR⁺<6%及T-box转录因子（T-bet）≥200%的患者占比更高（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示治疗前CD3⁺ HLA-DR⁺<6%（OR=2.998，95%CI 1.036，8.680，P<0.05）、T-bet≥200%（OR=3.634，95%CI 1.076，12.273，P<0.05）均是WBC升高≥50%的独立影响因素。③与PLT上升<50%组比较，PLT上升≥50%组治疗前Th1、CD3⁺ HLA-DR⁺更低，且Th1<12%、CD4⁺≥6%、CD3⁺HLA-DR⁺<5%的患者占比更高（P<0.05，P<0.01）；多因素Logistic回归分析显示治疗前CD3⁺ HLA-DR⁺<5%是PLT升高≥50%的独立影响因素（OR=16.190，95%CI 3.430，76.434，P<0.01）。④与ANC上升<50%组比较，ANC上升≥50%组治疗前各指标差异均无统计学意义。结论 益气养血方联合西药治疗在HGB增长快的AA患者中，表现出Th2<5%、CD3⁺HLA-DR⁺≥9%，CD8⁺≥50%的AA患者中更为显著；在WBC增长快的AA患者中，表现出CD3⁺HLA-DR⁺<6%和T-bet≥200%；在PLT增长快的AA患者中，表现出Th1<12%、CD4⁺≥6%，尤其是CD3⁺HLA-DR⁺<5%的AA患者中更为显著。

Changes of Immunological Indexes and Blood Routine in Treatment of Aplastic Anemia by Yiqi Yangxue Prescription