前路手术治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis, AIS）是指发病年龄在10~16岁，通过询问病史、神经检查和一系列诊断性检查等排除椎体形成异常、神经系统异常、综合征等常见病因的脊柱侧凸，是最常见的脊柱侧凸亚类。绝大多数AIS患者可正常生活，但有些患者侧凸进展伴有肺功能下降和后背痛，影响正常生活，所以应早期积极治疗以阻止进展。对于侧凸较轻的患者，可以暂时观察或者支具治疗；对于Cobb角≥50°的患者需要进行手术矫形。早期的矫形手术以后路融合（posterior spinal fusion，PSF）为主，经历了Harrington系统、Luque系统和Corel-Dubousset（CD）系统的三代内固定器械的发展。2009年Li等的回顾性研究中Lenke 5C型AIS患者后路手术后2年随访结果显示腰弯可以达到57.7%的矫正率，但去旋转效果和术后活动度并不理想。前路脊柱融合（anterior spinal fusion，ASF）能够达到较好的去旋转效果，而且显著减少了融合节段的长度，通过缩短而不是撑开脊柱达到矫形目的，减少了神经损伤及相应的并发症。因此，在20世纪末，前路矫形内固定植骨融合术成为治疗AIS的首选方案之一。进入21世纪后，随着后路椎弓根螺钉内固定技术进步，虽然单纯前路手术的使用减少，但在一些特定的情况下，前路手术相对于后路手术在冠状面平衡恢复和融合节段的保留上依然存在优势。笔者就AIS前路手术的研究进展综述如下。

Research progress of anterior surgery in adolescent idiopathic scoliosis