PEI联合术中房角镜下房角分离及房角切开术治疗中晚期PACG合并白内障

目的：评价超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术(PEI)联合术中房角镜直视下房角分离术(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的效果。

方法：回顾性病例系列研究方法。收集2021-12-01/2023-03-31在安徽医科大学第二附属医院手术的中晚期PACG合并白内障患者62例65眼，根据手术方式不同分为两组：观察组30例32眼行PEI+GSL+GT，对照组32例33眼行PEI+GSL。评估两组患者术前，术后1 d，1 wk，1、3、6 mo眼压、最佳矫正视力(BCVA)和抗青光眼药物使用数量。术前和术后6 mo时分别评估视野、杯盘比、前房角开放范围、前房深度、RNFL平均厚度。

结果：PEI+GSL+GT组术后6 mo眼压和平均眼压降幅(16.68±2.65、11.12±8.53 mmHg)与PEI+GSL组(18.71±2.51、8.32±4.17 mmHg)有显著差异(P<0.05)，眼压降幅率无差异(44.57%±21.79%和35.20%±17.94%，P>0.05)。术后6 mo两组抗青光眼药物使用数量、BCVA、前房深度、房角关闭范围均较术前改善(均P<0.01)，PEI+GSL+GT组术后6 mo的药物减少数量和房角开放范围均大于PEI+GSL组(P<0.05)，其余指标两组间比较均无差异(均P>0.05)。两组术后6 mo的视野平均偏差、杯盘比及RNFL平均厚度较术前均无差异(均P>0.05)。PEI+GSL+GT组手术完全成功率为81%(26/32)，手术条件成功率为94%(30/32)； PEI+GSL组手术完全成功率为58%(19/33)，手术条件成功率为76%(25/33)。两组间手术成功率均有差异(完全成功率χ²=4.275，P=0.039； 条件成功率χ²=4.040，P=0.044)。两组患者均未见危及视力的并发症及再次手术。

结论：对于中晚期原发性闭角型青光眼合并白内障患者，采用PEI+GSL+GT治疗比PEI+GSL治疗更有效。

Phacoemulsification with intraocular lens implantation plus goniosynechialysis and goniotomy under intraoperative gonioscope for the treatment of advanced primary angle-closure glaucoma with cataract